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治疗学

纳文 书生 84℃ 已收录 0评论

@李清晨:

现代医学是一个完整的体系,并不是像有些短视的人认为的那样只有治疗这一部分,治疗仅仅是现代医学大厦地面以上的部分,这个大厦地基有多深,超过很多人的想象。

我们以心脏为例,从盖伦的潮汐学说,到哈维的血液循环学说,中间历经了1500多年,也就是说这个错误的观念指导西方医生的治疗一千多年西医们都没有发现哪不对劲。

那是不是发现血液循环原理之后,西医治病就科学了?并没有,事实上哈维因此治疗业务一落千丈,因为哈维摧毁了旧学说的一角,而对其他部分仍然做不出完美的解释。

盖伦的理论是错的,但在逻辑上却是周全的,直接把循环呼吸消化统统纳入进一个大一统的解释当中,以哈维时代的科学水平,尚不足以对这么庞大复杂的系统做出解释。

当时的科学背景是,伽利略的力学研究刚刚开始,化学还是炼金术的水平,显微镜更是连影子都没有……所以哈维能做的,仅仅是根据当时实验技术条件允许的情况下,结合前人的解剖学研究,做出合理的推测,体循环到终末,是怎么回到静脉的,哈维看不到,但他推测一定有某种连接,这种推测直到显微镜发明之后才被证实,这是实证+逻辑的力量。

可呼吸和消化因此就解释不清了怎么办?哈维的选择是不去解释,大家想想当时的人还不知道空气不是一种气体,更不知道肝脏是如何工作的,想完成这些工作是完全不可能的。

直到人类理解了氧气二氧化碳的存在,理解燃烧,理解氧化还原反应的本质,理解肝脏内发生的复杂的生化反应,理解物质守恒定律,理解能量守恒定律,才能彻底将盖伦学说埋葬,后面这些进步,又用了好几百年。

但这些理论搞清楚了,是不是对疾病治疗就有办法了?没那么容易,这些进步最先导致的是大量医生的信仰崩溃,因为他们忽然发现,自己原来引以为傲的治疗居然全是错的,甚至很多病人就是死于医生之手,不住院可能存活概率还大一些。

治疗学取得进步是最最晚近的事情,但在此前,公共卫生学的进步已经发现了人口居住密度和清洁饮用水对疾病发生的作用,所以,在相当长的历史时期内,只有预防医学是真的发生了作用,有人觉得这些认识也太简单了吧?那是因为你站在了巨人的肩膀上,大家去看看那些描写清末普通民众生活的记载,屎尿横流的城市,全不是古装戏里那么美好。

现代治疗学已经细分到了何种程度?

比如你有某种心脏病,去哪看?内科?外科?外科里还能分出一个心脏外科,心脏外科又能分出先心病外科,冠脉外科,瓣膜外科,心律失常外科,大血管外科,等你摸到了瓣膜外科,你又发现,擅长二尖瓣修复和二尖瓣置换的还不是同一个团队……那你究竟要换瓣还是修复?

很麻烦是吗?

可生命是如此宝贵,不麻烦行吗?除非你觉得自己命贱,贱得跟古人一样,否则,你还是不要用宝贵的现代人的生命,去给古代医学送人头。

对于一个人类的生理病理现象,只有唯一一种解释是符合客观实际的,这个就是霸道的排他的你死我活的,古代医学从来就不可能彻底搞清楚心脏的功能是如何运行的,可有些蠢蛋却相信这样粗鄙不堪的理论基础,能够衍生出有效的治疗手段来?

你认为的有效,全是假象,那么多人数千年都没发现很多治疗全是错的,你也不例外,只是你愿不愿意稍微动动脑子想想为什么疗效判定标准不是由你说了算?

这个思维的坎迈不过去,永远会在这类问题上脸朝下摔成狗啃屎。

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